主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天我们的话题是女性输卵管不通的诊治，今天的嘉宾是北京市妇产医院妇瘤科副主任医师段微。
主持人：GuestSYyxub ： 医生我3月17日做的人工流产手术但没做净3月23日又做了一次至今未来月经，医生我3月17日做的人工流产手术但没做净3月23日又做了一次至今未来月经，这不是有毛病，是不是做坏了，能不能影响我以后怀孕该怎么治疗，医生我很着急，我还没有生过小孩，我已经做过三次人工流产，这次想要但说是萄萄胎，我想问对我以后怀孕有影响吗，会不会影响我怀孕
段微：首先来讲，葡萄胎肯定是医生告诉你的，一个是刮宫以后要送化验，不但要看见葡萄粒，胚胎不是一个胚胎，没有一个孩子，只是胚胎的附属器官，是水肿变性了，全是大大小小的水泡，充满了子宫腔这种的，不是一个正常的妊娠，他是一个不好的一次妊娠，肯定是不能要的。肯定是要做流产的，这是必须要做的，第二你说的葡萄胎，为什么没有做干净，葡萄胎确实是很难一次做干净，经常刮两次，第二次做完以后还要做B超，看是不是干净了。为什么还不来月经，就是说，像这种情况，你应该是每个星期检查一下HCG，叫人绒毛膜促性腺激素，每个星期都要查，如果说没有恢复正常，就还来不了月经，所以这次月经就不会准时的来，要定期检查的。我不知道你在哪，不知道你是那个地方的，如果是在大城市，在正规的大医院里，医生都会要求你每周来到医院复诊一次，看看你HCG下降的情况。我见过这个病人放回家就再也不管人家了，这个病有可能变成恶性的葡萄胎，那就是绒毛膜癌，肯定对将来是有影响的了，现在时间比较短，不敢说，起码看你这个情况，到现在位置，可能HCG没有恢复正常，你可能还得等待一段时间。像你这种情况，会对将来有什么影响没有，如果是单纯的葡萄胎，是良性的疾病，一般要求两年之内不要要孩子，绝对的工具避孕两年，是不是怀上了，又复发了，或者病恶化了，都不好说，一般要求两年不怀孕，要严格避孕。如果怀上了，赶快到医院去看，在这两年期间一定要严密随访，最好要严格工具避孕。还有一种可能，就是不正常了，就是恶性的了。像这种情况，就可能需要通过化疗来解决了，就是在身体里打化学药物，把肿瘤细胞杀死，这个就比较复杂了，必须祝愿治疗，药物的毒性是比较大的，脱发、呕吐等。但是这个病到目前为止是可以靠化疗治愈的，治好以后还能再生孩子，但是一定要在治疗结束以后，也要等两年以后再要孩子，这个就是对您近期想要孩子比较困难了。
主持人：Guestv5HYvO ： 为什么流产后就容易发生输卵管不通的问题，应该怎么来治疗？
段微：确实这些年来门诊的不孕症病人很多，像输卵管不通的不孕叫继发性的不孕，输卵管为什么不通，现在有很多的原因，按说输卵管在肚子里，一般影响不到，但是现在有几个原因，一个是感染怎么就到他那，一个是通过全身的感染以后，最后也跑到输卵管的地方留下来了，比如说结核，全身结核，开始是肺结核，全身得结核菌，最后落到肚子里，还有子宫内膜结核，肠结核，就是把输卵管破坏了，如果是这种结核就很难治疗。一般发现这种结核，再想治疗就非常困难了，不但是一般的堵死，而且还钙化。如果是结核引起的，就很难治愈了，但是现在打卡介苗，一般来讲不会有问题，这种病什么地方的人多，比如说农村边缘地区的的。他在家里没事，但是跑到大城市来，这些地区结核是高发的，而且他们来没有打过疫苗，他们最容易得了，这种人得上以后还不注意，而且还不知道，就是通过全身感染来的，这种比较少见，但是得上了，几乎就很难治愈了，如果是早期抗结核治疗，可能还有点机会。还有一种最常见的，就是因为阴道炎，盆腔炎感染以后，外阴、阴道、子宫逆行感染过来的这种炎症是比较多的，这种怎么来的呢，一个是本身有外阴阴道炎，比如说淋病、梅毒，这种都有可能，一般情况下，这些感染都在阴道和外阴，一般很难进入到子宫输卵管，因为宫颈口有一个黏液拴，就跟瓶塞子似的，一般情况下，即使有外阴炎、阴道炎，也不会到里面去。但是如果说有月经期间有性生活，或者是流产以后休息的不好，流产以后本身就会容易有感染，再加上经血的流出来，宫颈的黏液拴就被血冲开了，这时的子宫的屏障就没有作用了，这时细菌就可以逆行的穿过子宫到达盆腔。但是子宫内膜一般不怕，因为子宫内膜有一个周期性的脱落，这次有炎症没有关系，但是炎症就落到输卵管上了，往往输卵管炎出来了。输卵管比较细，而且粘膜比较柔软，血液供应比较丰富，细菌就容易存下来了，往往可能是第一月经期间有性生活，或者是月经期间游泳，等等这些不洁的生活方式，还有跟人工流产有关系，或者是人工流产以后的休息不好的逆行感染。
段微：输卵管炎一般有急性炎症，比如说肚子疼，白带多，发烧，如果查血，白细胞升高，这个时候是急性炎症的过程，这个时间的治疗主要是靠抗生素的治疗，打点滴，吃消炎药，吃抗生素的治疗，这是急性期的治疗，一般讲，急性期发现的不多，大部分人，可能一发现就是一个慢性炎症，表现就是腰疼，肚子疼，白带增多，都是这样的一些表现，看起来这个人都好好的，看不出来像有病的，但是很痛苦。而且这种治疗很讨厌，因为是慢性过程，治疗其他没那么简单，可能用点药能够感觉舒服一点，但是可能过两天一累又犯了，如果是慢性的炎症，一般我们也不打点滴了，也不是说光用抗生素了，除了抗生素之外，还需要中医中药的治疗，中医讲活血化瘀，软筋散结。现在我们医院有中医的离子导入，还有射频激光，很多很多种方法，各种各样的方法都可以，还有阴道直肠上药，这种输卵管炎症一般情况下都是可以治愈的，哪怕输卵管不通了，做通液、造影不通了，我们积极的治疗还能够通，如果就是不通了，我们做手术通完以后，用药物再治，也还有机会怀孕，还是一个可治疗的疾病。
主持人：Guestv5HYvO ： 为什么女性妇科的疾病那么多，是什么原因呢
段微：首先来讲，过去来讲，妇科病什么人爱得，就是育龄妇女最得妇科病，婚育年龄的妇女得妇科病的最多，现在来讲，纹眉，还有社会的进步，大家好像对性生活不像过去似的，看的那么重，所以现在可能性生活开始的时间比较早，同时呢，由于现在工作确实比较忙，女性朋友很少在家里的，都是在外面有工作，还很辛苦。工作的压力，精神压力也比较大。现在来讲，由于社会的因素，以及个人的因素，还是造成的妇科病确实比较多，看看街上的广告，就知道了。还有妇科病看起来都不是什么特别难，照样该工作工作，好像并不影响什么，但是并不是说这个病不重要，或者这个病没有什么大事，往往是一个慢性病。一个是性生活要节制，还有月经期一定要注意休息，人不能太拼命，能够休息还是要休息，比如说缓解精神压力的方法，这些可能都会使我们的身体健康起来，不只是妇科疾病可以减少，其他的疾病也可以减少。
段微：输卵管是可以运动的，就是在排卵的时候，输卵管自己就游动过去，把卵拾起来，输卵管有纤毛，就把卵子运到子宫里去，运到一半的时候，精子来了，就会在输卵管里受精，在继续运动，如果运动不好的话，就不往里面走，就不动了，就是宫外孕了，没有在子宫里怀孕。宫外孕的大出血是可以造成休克和死亡的，是非常危险的妇科病。这种情况往往是之前的时候大家并不太清楚，不到真正发生宫外孕的那一刻根本想不到，就是一旦有炎症的时候就积极的治疗。