[诊断1
1.输卵管炎 输卵管镜下可见内壁高低不平、皱襞少而薄,壶腹部扩张,原来粗大的皱襞变平甚至消失,内壁光滑。峡部也扩张,凹凸不平,管壁因缺血呈苍白或因上皮细胞脱落而显露血管网象,表面散在红色斑点。
2.输卵管积水 输卵管管腔扩大,内壁光滑,皱壁消失,管壁因缺血呈苍白色或因上皮脱落而显露血管网,并有凹凸不平的红色斑点,注入灌流液,其运动较正常输卵管迟钝。
3.子宫内膜异位症 管腔内见微小粘连及粘液栓,输卵管皱襞排列紊乱,可见凝血块,上皮呈红色斑点状炎性表现或粘膜粘连。
4.其他异常 根据输卵管形态变化,结合分类评分,了解输卵管损伤程度。
[治疗1 输卵管镜在观察腔内情况的同时,有一定的治疗作用,用水分离作简单腔内治疗,如腔内碎片、薄小粘连、粘液栓。腔内息肉或纵横交错粘连导致的狭窄,可用外径0.8mm扩张导线扩张狭窄处及分离粘连,腔内有致密粘连使输卵管僵硬狭窄,甚至阻塞时,可用外径lam气囊、导管进行扩张至2.5mm。扩张术应在腹腔镜监视下进行,以防输卵管过度扩张扭曲变形甚至出血穿孔,术毕即用输卵管镜再次评估,了解病损变化及有无损伤。对于重度输卵管病变者行输卵管成形术,自然受孕率低,宜采用IVF/ET治疗。
1.输卵管炎 输卵管镜下可见内壁高低不平、皱襞少而薄,壶腹部扩张,原来粗大的皱襞变平甚至消失,内壁光滑。峡部也扩张,凹凸不平,管壁因缺血呈苍白或因上皮细胞脱落而显露血管网象,表面散在红色斑点。
2.输卵管积水 输卵管管腔扩大,内壁光滑,皱壁消失,管壁因缺血呈苍白色或因上皮脱落而显露血管网,并有凹凸不平的红色斑点,注入灌流液,其运动较正常输卵管迟钝。
3.子宫内膜异位症 管腔内见微小粘连及粘液栓,输卵管皱襞排列紊乱,可见凝血块,上皮呈红色斑点状炎性表现或粘膜粘连。
4.其他异常 根据输卵管形态变化,结合分类评分,了解输卵管损伤程度。
[治疗1 输卵管镜在观察腔内情况的同时,有一定的治疗作用,用水分离作简单腔内治疗,如腔内碎片、薄小粘连、粘液栓。腔内息肉或纵横交错粘连导致的狭窄,可用外径0.8mm扩张导线扩张狭窄处及分离粘连,腔内有致密粘连使输卵管僵硬狭窄,甚至阻塞时,可用外径lam气囊、导管进行扩张至2.5mm。扩张术应在腹腔镜监视下进行,以防输卵管过度扩张扭曲变形甚至出血穿孔,术毕即用输卵管镜再次评估,了解病损变化及有无损伤。对于重度输卵管病变者行输卵管成形术,自然受孕率低,宜采用IVF/ET治疗。
